Please ensure Javascript is enabled for purposes of website accessibility

O γυναικολόγος απαντά: Γεννάω σε μερικούς μήνες και έχω φρικάρει

Add to My Favourites

No account yet? Register

Ερωτηση για τον γυναικολογο κ. Αθανασοπουλο. Γενναω σε μερικους μηνες κ απλα φοβαμαι τα παντα. Προφανως κ κανω συζητησεις με τον γιατρο μου ομως πες το μαζοχισμο; διαβαζω κ οτι φρικιαστικο βρω με πραγματα που πηγαν λαθος σε φυσιολογικο τοκετο αλλα κ σε καισαρικη. Εχω ενημερωθει για τα υπερ κ τα κατα κ των δυο μεθοδων ομως εχω διαβασει οτι μπορω να επιλεξω την καισαρικη ακομα κ αν δεν υπαρχει ιατρικος λογος. Θα με ενδιεφερε μια εκτενης αναφορα κ στα δυο. Εχω διαβασει φυσικα κ για τη μαιευτικη βια κ για τραυματικες εμπειριες κ ξερω οτι μαλλον δε μου κανω καλο με αυτα. Ομως τι γινεται οταν στο φυσιολογικο τοκετο πανε να χρησιμοποιησουν κουταλα η βεντουζα; Κ μονο η σκεψη με τρελαινει κ δεν το θελω με τπτ. Η να σε σκισουν χωρις να σε ενημερωσουν κ να κανεις ραμματα; Τι γινεται με την ακρατεια; Προπτωση μητρας; Πως ειναι το σεξ μετα; Πως ειναι ο κολπος; Επανερχεται; Με την ξηρασια τι γινεται; Ολα αυτα ισχυουν κ για την καισαρικη; Ειναι αναιτιο κ επικινδυνο χειρουργειο αν δε συντρεχουν ιατρικοι λογοι; Τι γινεται με τα μικροβιωματα του κολπου που περνανε στο παιδι; Κ τι ειναι το πρωτογαλα που λενε οτι ακομα κ αν δε θες να θηλασεις να κρατησεις αυτο κ να δωσεις στο μωρο; Υποφερω απο ολους αυτους τους φοβους απο την αρχη της εγκυμοσυνης αλλα οσο πλησιαζει η ωρα νομιζω γινονται χειροτεροι. Αισθανομαι οτι με εχουν κοροιδεψει γιατι ποτε δε με προειδοποιησαν για ολα αυτα. Ολοι μιλανε γιαυτο το καταπληκτικο δωρο κ λενε πως τα ξεχνας ολα με το που θα δεις το μωρο σου. Ειναι ομως ετσι; Θα νιωθω ετσι αν κατουριεμαι πανω μου η αν δεν ευχαριστηθω σεξ ποτε ξανα; Συγγνωμη για τις τοσες ερωτησεις κ αποριες. Καταλαβαινω οτι δεν μπορουν να απαντηθουν ολες.

 

Αγαπητή φίλη,

Όπως καταλαβαίνεις και εσύ, μάλλον έχεις χωρέσει τις περισσότερες ερωτήσεις που έχουν έρθει ποτέ σε ένα μήνυμα. Η αλήθεια είναι πως η εγκυμοσύνη είναι μια πάρα πολύ αγχωτική περίοδος στη ζωή της γυναίκας, και οι ερωτήσεις σου είναι πρακτικά οι απορίες σχεδόν κάθε γυναίκας που είναι έγκυος.

Πάμε να προσπαθήσουμε να απαντήσουμε όσες περισσότερες γίνεται:

  • Τι γινεται οταν στο φυσιολογικο τοκετο πανε να χρησιμοποιησουν κουταλα η βεντουζα

Στατιστικά, περίπου μία στις 4 γυναίκες που γεννούν φυσιολογικά το πρώτο τους παιδί θα χρειαστούν κάποιου είδους υποβοήθηση, είτε με βεντούζα είτε με την χρήση εμβρυουλκών (κουτάλες), προκειμένου να αποφύγουν μια καισαρική τομή. Στην Ελλάδα είναι ελάχιστοι οι μαιευτήρες γυναικολόγοι που έχουν εμπειρία στην χρήση των εμβρυουλκών, οπότε στην πλειονότητα των περιπτώσεων ο υποβοηθούμενος τοκετός γίνεται με βεντούζα, είτε δεν γίνεται καθόλου και η γυναίκα οδηγείται σε επίγουσα καισαρική τομή.

Και  οι δύο μέθοδοι (κουτάλα-βεντούζα) θεωρούνται πιο ασφαλείς από την διενέργεια μιας επείγουσας καισαρικής τομής εκείνη την ώρα που η γυναίκα έχει πλήρη διαστολή και εξωθεί (σπρώχνει) το παιδί για ένα δίωρο. Φυσικά και έχουν κάποια μικρά ποσοστά επιπλοκών, η κάθε μέθοδος έχει τις δικές της. Επειδή εκείνη την ώρα είναι δύσκολο να συζητηθούν τα πάντα εκτενώς, είναι καλύτερα στις γυναίκες που το επιθυμούν να συζητηθούν αυτά τα σενάρια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ώστε να έχουν προετοιμαστεί για την περίπτωση ενός δύσκολου τοκετού, και να έχουν σκεφτεί τις προτιμήσεις τους. Π.χ. κάποιες γυναίκες δηλώνουν ξεκάθαρα: «αν δεν γεννήσω πανεύκολα και η διαδικασία δυσκολέυει, θα προτιμήσω τη διενέργεια καισαρικής», ενώ κάποιες άλλες προτιμούν να εξαντλήσουν τις πιθανότητες αποφυγής ενός χειρουργείου (πάντα με ασφάλεια για τη μητέρα και το παιδί).

  • Μπορούν να σε κόψουν χωρις να σε ενημερωσουν κ να κανεις ραμματα;

Σε ένα μεγάλο ποσοστό γυναικών στο πρώτο τους παιδί υπάρχει ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εξόδου του κεφαλιού να δημιουργηθεί τράυμα στην περιοχή του περινέου (ανάμεσα στο αιδoίο και τον πρωκτό). Στις περισσότερες περιπτώσεις το σκίσιμο αυτό είναι στην μέση γραμμή, η οποία έχει πτωχή νεύρωση, οπότε η αποκατάσταση είναι σχετικά γρήγορη και όχι ιδιαίτερα επώδυνη.

Η διενέργεια περινεοτομής αφορά στο κόψιμο με χειρουργικό ψαλίδι της περιοχής του περινέου, σε γωνία 60° σε σχέση με την μέση γραμμή. Αυτή η τομή μειώνει την πιθανότητα τραυματισμού των ευάισθητων μυών του σφιγκτήρα του πρωκτού, αλλά έχει πολύ χειρότερη πορεία αποκατάστασης -κυρίως πόνο- σε σχέση με τον «φυσικό» τραυματισμό στη μέση γραμμή. Για αυτό το λόγο συνιστάται να αποφεύγεται πλέον.

Διεθνώς, (και σε αντίθεση με το τι συμβαίνει στην Ελλάδα), έχει εγκαταλειφθεί η διενέργεια περινεοτομής ως επέμβαση ρουτίνας σε όλες τις γυναίκες, και γίνεται μόνο όταν υπάρχει απόλυτη ένδειξη να γίνει (διενέργεια επεμβατικού τοκετού, ενδείξεις επικείμενου μείζονος τραυματισμού στο περίνεο). Εννοείται ότι σε κάθε περίπτωση είναι απαγορευτικό να διενεργηθεί περινεοτομή χωρίς πρώτα να ενημερωθεί και να ερωτηθεί η γυναίκα προκειμένου να δώσει την συγκατάθεσή της.

Για να δοθεί λοιπόν μια απάντηση στην ερώτηση σου, κατά πάσα πιθανότητα δεν πρέπει να υποβληθείς σε περινεοτομή, ενώ ακόμα και αν αυτό χρειαστεί να γίνει πρέπει να ενημερωθείς πριν γίνει οτιδήποτε.

  • Τι γινεται με την ακρατεια;

Από το σύνολο των γυναικών που δεν θα κάνουν κανένα παιδί περίπου το 10% θα εμφανίσει ακράτεια κάποια στιγμή στη ζωή της. Από τις γυναίκες που θα γεννήσουν με καισαρική τομή, θα έχει ακράτεια το 15%, ενώ από τις γυναίκες που θα γεννήσουν φυσιολογικά θα έχει ακράτεια το 20%. Η μείωση κατά 5% της συχνότητας της ακράτειας, δεν θεωρείται αρκετή για να δικαιολογήσει την εκτέλεση καισαρικής τομής σε σύγκριση με τον φυσιολογικό τοκετό, αλλα αυτό μπορεί να το σταθμίσει η κάθε γυναίκα, όσον αφορά τον εαυτό της.

  • Τί γίνεται με την προπτωση μητρας;

Σε σχέση με την καισαρική τομή, ο φυσιολογικός τοκετός συσχετίζεται με αύξηση της πιθανότητας για πρόπτωση μήτρας και πυελικών οργάνω. Επειδή όμως η πιθανότητα πρόπτωσης είναι σχετικά χαμηλή (5-10%) και επειδή είναι πολυπαραγοντικό πρόβλημα (εργασία, σωματικό βάρος), δεν συνιστάται η διενέργεια καισαρικής τομής για την μείωση του κινδύνου για εμφάνιση πρόπτωσης.

  • Πως ειναι το σεξ μετα; Πως ειναι ο κολπος; Επανερχεται;

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι μετά την παρέλευση μερικών μηνών, οι γυναίκες που έχουν γεννήσει φυσιολογικά δεν παρουσιαζουν διαφορές στην ποιότητα της σεξουαλικής τους ζωής σε σχέση με τις γυναίκες που έχουν κάνει μόνο καισαρικές τομές. Μάλιστα θεωρείται ότι μελλοντικά οι γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει φυσιολογικά και έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν ελαφρώς μεγαλύτερη πιθανότητα σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πλάγια περινεοτομή μπορεί να χρειαστουν μερικούς μήνες μέχρι να επανέλθουν, και να μην έχουν πόνο στην σεξουαλική επαφή, αλλά στην μεγάλη πλειονότητά τους επανέρχονται πλήρως.

  • Ειναι η καισαρική αναιτιο κ επικινδυνο χειρουργειο;

Η καισαρική τομή, όπως γίνεται σε ένα σύγχρονο περιβάλλον είναι ένα πολύ ασφαλές χειρουργείο, με πολύ χαμηλά ποσοστά επιπλοκών. Σε σχέση με τον φυσιολογικό τοκετό έχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών για τη μητέρα, όμως πολλές φορές αποτελεί την μοναδική επιλογή και είναι ένα σωτήριο χειρουργείο τόσο για την μητέρα όσο και για το μωρό.

Η κουβέντα που γίνεται τα τελευταία χρόνια για τις «αναίτιες καισαρικές» αφορά στις περιπτώσεις όπου γίνονται κατόπιν προτροπής του ιατρού χωρίς να υπάρχει ιατρικώς τεκμηριωμένος λόγος, και είναι ενάντια στην ιατρική δεοντολογία.

  • Τι γινεται με το μικροβιωμα του κολπου;

Το μικροβίωμα αφορά στο σύνολο των μικροβίων που υπάρχουν φυσιολογικά στον κόλπο της γυναίκας. Έχει φανεί ότι το δέρμα των νεογνών αποικίζεται με κάποια απο αυτά τα μικρόβια μετά από ένα φυσιολογικό τοκετό ενώ μετά από μια καισαρική ανευρίσκονται διαφορετικά μικρόβια. Αυτό όμως δεν έχει κάποια γνωστή και τεκμηριωμένη σημασία για τη ζωη του παιδιού, οπότε έχει ενδιαφέρον μόνο σε ερευνητικό επίπεδο, και δεν θα έπρεπε να σε απασχολεί, ουτε να αποτελεί παράγοντα στην αποφασή σου.

  • Tι ειναι το πρωτογαλα που λενε οτι ακομα κ αν δε θες να θηλασεις να κρατησεις αυτο κ να δωσεις στο μωρο;

Αν δεν θέλεις να θηλάσεις, μην θηλάσεις, μην δώσεις λογαριασμό σε κανέναν, και κάπου εκεί τελειώνει η συζήτηση.

Το πρωτόγαλα (colostrum) είναι το μητρικό γάλα που παράγεται τις 4-5 πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό. Είναι εξαιρετικά συμπυκνωμένο γάλα προκειμένου να παρέχει όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το νεογνό σε πολύ μικρό όγκο υγρού, τις πρώτες ημέρες που το στομάχι του είναι πολύ μικρό σε χωρητικότητα. Σε σχέση με το τεχνητό γάλα, περιέχει αντισώματα που μπορεί να παρέχουν κάποια προστασία από λοιμώξεις-κανείς δεν ξέρει όμως για πόσο καιρό.

Αν επιθυμείς να μπείς στην διαδικασία για 4 ημέρες μπορείς να μπείς, αλλά αν δεν το επιθυμείς δεν έγινε και τίποτα.  Καλό είναι να θυμάσαι ότι η αρχική φάση του θηλασμού είναι και η δυσκολότερη. Δεν είναι και ιδιαίτερα σωστό μια νέα μητέρα να υποβληθεί στην δυσκολότερη φάση μιας διαδικασίας, ιδιαίτερα όταν δεν επιθυμεί να την περάσει καθόλου. Τέλος, δεν χρειάζεται να το αποφασίσεις από τώρα, μπορείς να δοκιμάσεις και να αποφασίσεις τότε.

 

  • Εχω ενημερωθει για τα υπερ κ τα κατα κ των δυο μεθοδων ομως εχω διαβασει οτι μπορω να επιλεξω την καισαρικη ακομα κ αν δεν υπαρχει ιατρικος λογος.

Η επιλογή της καισαρικής τομής ως τρόπου τοκετού από την γυναίκα είναι αναφαίρετο δικαιωμά της και είναι επαρκής ιατρικός λόγος. Είναι αναγκαίο όμως να έχει προηγηθεί ειλικρινής αντικειμενική συμβουλευτική με βάση τα ιατρικά δεδομένα προκειμένου να μπορεί να διαλέξει απόλυτα ελέυθερα τον τρόπο τοκετού που επιθυμεί. Η επιθυμία της μητέρας για καισαρική τομή είναι πάντα σεβαστή, και εκτός ελαχίστων εξαιρέσεων (π.χ. πολύ γρήγορος τοκετός) μπορεί σχεδόν πάντα να πραγματοποιηθεί.

  • Αισθανομαι οτι με εχουν κοροιδεψει γιατι ποτε δε με προειδοποιησαν για ολα αυτα. Ολοι μιλανε γι αυτο το καταπληκτικο δωρο κ λενε πως τα ξεχνας ολα με το που θα δεις το μωρο σου.

Αλήθεια είναι αυτό που έγραψες. Δεν νομίζω ότι ξεχνάς απολύτως τίποτα. Για την ακρίβεια από όσες κουβέντες έχω κάνει με μητέρες, νόμίζω ότι θυμάσαι ΤΑ ΠΑΝΤΑ, απλά μάλλον με τα χρόνια τα καταπιέζεις και τα κρύβεις «κάτω άπ το χαλί». Και η σκληρή αλήθεια είναι πως όλοι γύρω σου έχουν την απαίτηση να τα ξεχάσεις όλα (κυρίως την προηγούμενη ζωή σου) με το που θα δεις το μωρό σου.

Πολύ φοβάμαι πως το marketing γύρω από την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την γονεϊκότητα δεν είναι και πολύ ειλικρινές… Welcome to the club.

Υ.Γ.: εκτενής αναφορά για την επιλογή τρόπου τοκετού ανάμεσα σε φυσιολογικό τοκετό και καισαρική τομή δεν μπορεί να γίνει σε αυτό το άρθρο. Μπορείς όμως να ρίξεις μια ματιά εδώ αν γνωρίζεις αγγλικά. Δεν υπάρχει αντίστοιχη πηγή πληροφόρησης από επίσημο φορέα στα ελληνικά για αυτό το ζήτημα

 

 

16
1
6
1

Tα σχόλια είναι προσβάσιμα μόνο στα μέλη της Womanlandia. Για να γίνετε μέλος, πατήστε εδώ.